SGLT2iはネフローゼ領域でも有効か？

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Chen JJ, Ho WY, Chen MT, Fang YW, Tsai MH, Hsiao CC. Cardiorenal Outcomes of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Type 2 Diabetes Mellitus With Nephrotic-Range Proteinuria: A Multi-Institutional Target Trial Emulation. Diabetes Obes Metab. 2026 Apr 13. doi: 10.1111/dom.70764. Epub ahead of print. PMID: 41969243.

26/4/13

Diabetes Obes Metab

Pubmed

観察研究

TriNetXデータを用いたターゲットエミュレーション
ネフローゼ領域の蛋白尿（＞3.5ｇ）を有するT2DM成人、各群1,051人

SGLT2i群 vs DPP-4i群で、
・主要腎アウトカム：HR 0.75（0.65-0.86）
・末期腎不全：HR 0.73（0.62-0.85）
・全死亡：HR 0.71（0.55-0.91）
といずれも有意にリスク低下

・心血管イベントは差なし
・安全性（性器・尿路感染症等）も差なし

大規模RCTでは除外されていた「高度蛋白尿」群での有効性を示した形。
尿路感染症などのリスクは増えていない。