慢性心不全の親試験4本（DAPA-HF、EMPEROR-Reduced、EMPEROR-Preserved、DELIVER）のメタ解析、計20,725人
平均年齢は66〜72歳、女性23〜45%、ベースライン時点のDM合併は42〜50%

SGLT2i vs プラセボで、主要複合アウトカム（心血管死＋心不全悪化）は
全体 HR 0.78（0.73-0.83）
正常血糖 HR 0.72（0.57-0.90）
境界型 HR 0.81（0.70-0.95）
DM HR 0.77（0.71-0.84）
心不全入院 HR 0.72（0.66-0.78）

血糖状態を問わず、方向は一貫して有効

既存の4試験の再整理です。血糖状態別は「差があるとは言えない」だけで、効果が同等という証明ではありません。それでも心不全なら血糖に関係なく使う、という根拠を再確認できます。