SGLT2iとGLP-1RAの併用による腎不全予防効果

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Blum MF, Mehta S, Surapaneni A, et al. A Target Trial Emulation Study of SGLT2 Inhibitors, GLP-1 Receptor Agonists, and Combination Therapy in Preventing Kidney Failure in Type 2 Diabetes. Clin J Am Soc Nephrol. Published online November 20, 2025. doi:10.2215/CJN.0000000902

25/12/20

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Pubmed

観察研究

米国、ターゲット・トライアル・エミュレーション研究、2型糖尿病の成人 504,151人（追跡中央値2.35年）

SGLT2i vs GLP-1RA：HR 0.82（0.73-0.91）で有意に低下
併用 vs GLP-1RA：HR 0.72（0.45-1.15）で有意差なし

※ただしCKD/心不全合併例では、
併用 vs GLP-1RA：HR 0.54（0.30-0.97）で有意に低下

SGLT2iはGLP-1RAより腎保護効果が高い。CKDや心不全を合併する高リスク患者では、両剤の併用がさらに腎不全リスクを抑える可能性がある

特にCKD/心不全合併例での併用によるリスク半減（HR 0.54）はインパクトが大きい