SGLT2iとGLP-1RA、腎保護ならどちらが先か？

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Morieri ML, Vedovato M, Bonora BM, Fioretto P, Fadini GP. The importance of treatment sequencing with SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists combination for kidney function preservation in type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. Published online January 2, 2026. doi:10.1111/dom.70445

26/1/2

Diabetes Obes Metab

Pubmed

観察研究

イタリアのレトロスペクティブコホート研究
両剤を併用した2型糖尿病患者 565人

SGLT2i先発（SG群） vs GLP-1RA先発（GS群）で、
年間eGFR変化率は、SG群の方が、＋0.80（0.23-1.37）と有意に保持

この差はベースラインでCKDがある患者ほど顕著
HbA1cや体重、尿アルブミンの変化に差はなし

長期的な腎保護効果ならSGLT2iが先がいいというデータ
腎保護を優先するなら、やはりSGLT2iが「基礎薬」と言えそう。