SGLT2阻害薬とGLP-1作動薬、死亡・腎不全を減らす

Palmer SC, Tendal B, Mustafa RA, Vandvik PO, Li S, Hao Q, Tunnicliffe D, Ruospo M, Natale P, Saglimbene V, Nicolucci A, Johnson DW, Tonelli M, Rossi MC, Badve SV, Cho Y, Nadeau-Fredette AC, Burke M, Faruque LI, Lloyd A, Ahmad N, Liu Y, Tiv S, Millard T, Gagliardi L, Kolanu N, Barmanray RD, McMorrow R, Raygoza Cortez AK, White H, Chen X, Zhou X, Liu J, Rodríguez AF, González-Colmenero AD, Wang Y, Li L, Sutanto S, Solis RC, Díaz González-Colmenero F, Rodriguez-Gutierrez R, Walsh M, Guyatt G, Strippoli GFM. Sodium-glucose cotransporter protein-2 (SGLT-2) inhibitors and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2021 Jan 13;372:m4573. doi: 10.1136/bmj.m4573. Erratum in: BMJ. 2022 Jan 18;376:o109. doi: 10.1136/bmj.o109. PMID: 33441402; PMCID: PMC7804890.

21/1/13

BMJ

Pubmed

メタ解析

24週以上のRCT 764本（2型DM 421,346人）のネットワークメタ解析
既存の治療に追加すると、両剤とも全死亡・心血管死・非致死的心筋梗塞・腎不全を減らす（確実性は高い）
心不全入院はSGLT2阻害薬でより大きく減る
非致死的脳卒中はGLP-1受容体作動薬で減り、SGLT2阻害薬では効果なし
SGLT2阻害薬で性器感染症、GLP-1受容体作動薬で重い消化器症状の可能性
下肢切断・失明・眼疾患・神経障害の痛み・QOLへの影響はほぼ不明
5年間の死亡の減少はSGLT2阻害薬で1000人あたり3〜40人と、リスクによって大きく異なる
両剤とも心血管・腎のアウトカムを改善し、利益の大きさは患者個々のリスクで決まる