SGLT2阻害薬とGLP-1作動薬、リスクに応じた推奨（BMJ）
Li S, Vandvik PO, Lytvyn L, Guyatt GH, Palmer SC, Rodriguez-Gutierrez R, Foroutan F, Agoritsas T, Siemieniuk RAC, Walsh M, Frere L, Tunnicliffe DJ, Nagler EV, Manja V, Åsvold BO, Jha V, Vermandere M, Gariani K, Zhao Q, Ren Y, Cartwright EJ, Gee P, Wickes A, Ferns L, Wright R, Li L, Hao Q, Mustafa RA. SGLT-2 inhibitors or GLP-1 receptor agonists for adults with type 2 diabetes: a clinical practice guideline. BMJ. 2021 May 11;373:n1091. doi: 10.1136/bmj.n1091. Erratum in: BMJ. 2022 Apr 28;377:o1080. doi: 10.1136/bmj.o1080. PMID: 33975892.
21/5/11
BMJ
コンセンサス
BMJ Rapid Recommendationsの診療ガイドライン、RCT 764本（421,346人）のネットワークメタ解析に基づく
心血管リスク因子が3つ以下でCVD・CKDなし：両剤とも開始しないことを弱く推奨
リスク因子が4つ以上でCVD・CKDなし：SGLT2阻害薬は開始を弱く推奨、GLP-1受容体作動薬は開始しないことを弱く推奨
CVDまたはCKDあり：両剤とも開始を弱く推奨
CVDとCKDの両方あり：SGLT2阻害薬は強く推奨、GLP-1受容体作動薬は弱く推奨
さらにリスクを下げたい場合はGLP-1受容体作動薬よりSGLT2阻害薬を弱く推奨
5年間の死亡の減少は1000人あたり最低リスクで5人、最高リスクで48人
SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬は、患者の心血管・腎リスクに応じて使い分ける