ICUの低血糖、中等度でも死亡が多い（NICE-SUGAR）

NICE-SUGAR Study Investigators; Finfer S, Liu B, Chittock DR, Norton R, Myburgh JA, McArthur C, Mitchell I, Foster D, Dhingra V, Henderson WR, Ronco JJ, Bellomo R, Cook D, McDonald E, Dodek P, Hébert PC, Heyland DK, Robinson BG. Hypoglycemia and risk of death in critically ill patients. N Engl J Med. 2012 Sep 20;367(12):1108-18. doi: 10.1056/NEJMoa1204942. PMID: 22992074.

12/9/20

N Engl J Med

Pubmed

観察研究

国際共同、RCT（NICE-SUGAR）の解析、ICUの重症患者 6,026人

中等度低血糖（41〜70mg/dL）45.0%、重症低血糖（≦40mg/dL）3.7%（いずれも大半が厳格管理群）
死亡低血糖なし 23.5%、中等度 28.5%、重症 35.4%
低血糖なしと比べた死亡
・中等度 HR 1.41（1.21-1.62）
・重症 HR 2.10（1.59-2.77）
・インスリンなしで起きた重症低血糖 HR 3.84
中等度低血糖が2日以上で関連がより強い

ICUの厳格な血糖管理による低血糖は、用量依存的に死亡と関連