日本人
HbA1c高値と軽い低血糖も網膜症の発症と関連（J-DOIT3）
Sasako T, Ueki K, Miyoshi K, Miyake K, Aoyama T, Okazaki Y, Ishizuka N, Yamauchi T, Noda M, Kadowaki T; J-DOIT3 Study Group. Effect of a Multifactorial Intervention on Retinopathy in People With Type 2 Diabetes: A Secondary Analysis of the J-DOIT3 Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2025 Dec 1;143(12):989-997. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2025.3819. PMID: 41129145; PMCID: PMC12550739.
25/12/1
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介入試験
日本、81施設のRCT（J-DOIT3）の二次解析、高血圧・脂質異常症のある45〜69歳の2型DM 2,540人、平均59.0歳、女性38.0%、中央値8.5年追跡
強化療法 vs 従来療法で、
網膜症の発症 HR 0.83（0.70-0.98）と減少
網膜症の進行 HR 1.02（0.70-1.49）と差なし
開始1年後のHbA1c高値は網膜症の発症と関 連 HR 1.31（1.13-1.51）、明確な閾値なし
低血糖のなかった人と比べ網膜症の発症は
・年0.5回以下の低血糖 HR 1.25（1.02-1.53）
・年1回を超える低血糖 HR 1.85（1.39-2.47）
重症ではない低血糖でも網膜症のリスクと関連するのは意外な結果です。ただ低血糖の多い人は血糖変動が大きい・治療が複雑など背景が違う可能性があり、ランダム化の比較ではない事後解析の部分は割り引いて見たいところ。