HbA1cは空腹時血糖より心血管・死亡を予測

Selvin E, Steffes MW, Zhu H, Matsushita K, Wagenknecht L, Pankow J, Coresh J, Brancati FL. Glycated hemoglobin, diabetes, and cardiovascular risk in nondiabetic adults. N Engl J Med. 2010 Mar 4;362(9):800-11. doi: 10.1056/NEJMoa0908359. PMID: 20200384; PMCID: PMC2872990.

10/3/4

N Engl J Med

Pubmed

観察研究

米国、ARIC研究の2回目の受診（1990〜92年）、DM・心血管疾患のない黒人・白人の成人 11,092人
HbA1c 5.0〜5.5%未満と比べたHR
DMの診断 <5.0% 0.52、5.5〜6.0% 1.86、6.0〜6.5% 4.48、≧6.5% 16.47
冠動脈疾患 0.96、1.23、1.78、1.95（脳卒中も同様）
全死亡とはJ字型の関係
空腹時血糖で調整しても有意、HbA1cで調整すると空腹時血糖と心血管疾患・死亡の関連は消える
冠動脈疾患の予測は空腹時血糖にHbA1cを加えると改善
HbA1cはDMの予測では空腹時血糖と同等で、心血管疾患・死亡の予測ではより強く、DM診断に使う根拠になる