米国・カナダ、RCT（DCCT）のデータ解析、1型DM 1,441人（強化療法711人、従来療法730人）、平均6.5年追跡

「HbA1c 8%以下ではそれ以上の合併症リスク低下はない」という閾値説を検証

網膜症の進行、微量アルブミン尿、神経障害のリスクは、HbA1cの全範囲で連続的に低下
HbA1c 8%以下でも8%超でも、HbA1cを同じ割合下げれば合併症リスクも同じ割合で低下
6% vs 7% vs 8%で、累積の合併症発症に大きな差
重症低血糖のリスクはHbA1c低下で上昇するが、8%以下ではその上昇は緩やか

正常値に近づけるほど合併症は減る、というDCCTの考え方の根拠となる解析です。ただ絶対リスクの低下幅はHbA1cが下がるほど小さくなるので、低血糖とのバランスで目標を個別化する、という今の考え方とセットで読むべきだと思います。