DM腎症の降圧薬、ACE阻害薬・ARBで末期腎不全減少（NMA）

Palmer SC, Mavridis D, Navarese E, Craig JC, Tonelli M, Salanti G, Wiebe N, Ruospo M, Wheeler DC, Strippoli GF. Comparative efficacy and safety of blood pressure-lowering agents in adults with diabetes and kidney disease: a network meta-analysis. Lancet. 2015 May 23;385(9982):2047-56. doi: 10.1016/S0140-6736(14)62459-4. PMID: 26009228.

15/5/23

Lancet

Pubmed

メタ解析

国際共同、RCT 157本のネットワークメタ解析、DMとCKDのある成人約4.3万人（主に2型DM）
全死亡を減らす降圧薬はなし
プラセボと比べた末期腎不全
・ARB＋ACE阻害薬の併用 OR 0.62（0.43-0.90）
・ARB単独 OR 0.77（0.65-0.92）
ACE阻害薬＋ARBの併用は害が増える傾向
・高カリウム血症 OR 2.69（0.97-7.47）
・急性腎障害 OR 2.69（0.98-7.38）
DM腎症の降圧薬で生命予後を改善するものはなく、末期腎不全の予防にはACE阻害薬・ARBが有効