DM腎症、ACE阻害薬は全死亡を減らすがARBでは示されず

Strippoli GF, Craig M, Deeks JJ, Schena FP, Craig JC. Effects of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor antagonists on mortality and renal outcomes in diabetic nephropathy: systematic review. BMJ. 2004 Oct 9;329(7470):828. doi: 10.1136/bmj.38237.585000.7C. Epub 2004 Sep 30. PMID: 15459003; PMCID: PMC521570.

04/9/30

BMJ

Pubmed

メタ解析

RCT 43本のシステマティックレビュー、DM腎症（ACE阻害薬 vs プラセボ 36本・4,008人、ARB vs プラセボ 4本・3,331人、直接比較 3本・206人）
全死亡 ACE阻害薬 RR 0.79（0.63-0.99）、ARB RR 0.99（0.85-1.17）
末期腎不全・血清Cr倍化・アルブミン尿の進行・寛解への効果は両者で同程度
直接比較の試験が小規模で、両者の比較はできない
DM腎症でACE阻害薬は生存を改善するが、ARBとの比較は十分な直接比較試験がなく不明