DMは冠動脈疾患既往と同等リスクとは限らない

Rana JS, Liu JY, Moffet HH, Jaffe M, Karter AJ. Diabetes and Prior Coronary Heart Disease are Not Necessarily Risk Equivalent for Future Coronary Heart Disease Events. J Gen Intern Med. 2016 Apr;31(4):387-93. doi: 10.1007/s11606-015-3556-3. Epub 2015 Dec 14. PMID: 26666660; PMCID: PMC4803685.

15/12/14

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Pubmed

観察研究

米国、カイザーパーマネンテ北カリフォルニアの前向きコホート（2002〜2011年）、30〜90歳の成人約159万人

DMも冠動脈疾患もなしと比べた、新規冠動脈疾患の HR
・冠動脈疾患の既往のみ 2.8（2.7-2.85）
・DMのみ 1.7（1.66-1.74）
・DM＋既往あり 3.9（3.8-4.0）
DMのみ vs 既往のみで、発症率は1,000人年あたり12.2 vs 22.5とすべての年齢・性別で低い
罹病期間10年以上のDMでのみ、既往ありと同等のリスク

「罹病期間が長ければ同等」という結論は、臨床の感覚とよく合います。ただ統合医療システムの加入者で、医療へのアクセスが比較的よい集団という点は割り引いて見たいところ。