DMの降圧薬、ACE阻害薬が腎保護で最も有利

Wu HY, Huang JW, Lin HJ, Liao WC, Peng YS, Hung KY, Wu KD, Tu YK, Chien KL. Comparative effectiveness of renin-angiotensin system blockers and other antihypertensive drugs in patients with diabetes: systematic review and bayesian network meta-analysis. BMJ. 2013 Oct 24;347:f6008. doi: 10.1136/bmj.f6008. PMID: 24157497; PMCID: PMC3807847.

13/10/24

BMJ

Pubmed

メタ解析

RCT 63本（DM 36,917人）のシステマティックレビュー・ベイズネットワークメタ解析
プラセボと比べ
血清Cr倍化 ACE阻害薬のみ有意に減少 OR 0.58
死亡 β遮断薬のみ有意に増加 OR 7.13
透析はどの治療も差なし
ACE阻害薬は3つのアウトカムすべてで上位の確率が高く、ARBより優れるとは示されず
死亡を減らす最良の治療である確率 ACE阻害薬＋Ca拮抗薬 73.9%、ACE阻害薬＋利尿薬 12.5%
DMの降圧の第一選択は安価なACE阻害薬、不十分ならCa拮抗薬との併用