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DMの降圧、収縮期140未満からの降圧は利益なし

Brunström M, Carlberg B. Effect of antihypertensive treatment at different blood pressure levels in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2016 Feb 24;352:i717. doi: 10.1136/bmj.i717. PMID: 26920333; PMCID: PMC4770818.

16/2/24

BMJ

メタ解析

RCT 49本(DM 73,738人、主に2型)のシステマティックレビュー・メタ解析
治療前の収縮期血圧が>150mmHgなら降圧治療で
全死亡 RR 0.89、心血管死 0.75、心筋梗塞 0.74、脳卒中 0.77、末期腎不全 0.82
140〜150mmHgなら 全死亡 RR 0.87、心筋梗塞 0.84、心不全 0.80
<140mmHgでは 心血管死 RR 1.15(1.00-1.32)、全死亡 RR 1.05
治療前の収縮期血圧が10mmHg低いごとに、心血管死 1.15倍、心筋梗塞 1.12倍と効果が悪化
DMでは収縮期血圧140mmHg超なら降圧治療で予後が改善するが、140未満からさらに下げる利益はない

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