DMの質改善策、HbA1c・LDL・血圧がわずかに改善

Tricco AC, Ivers NM, Grimshaw JM, Moher D, Turner L, Galipeau J, Halperin I, Vachon B, Ramsay T, Manns B, Tonelli M, Shojania K. Effectiveness of quality improvement strategies on the management of diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012 Jun 16;379(9833):2252-61. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60480-2. Epub 2012 Jun 9. PMID: 22683130.

12/6/9

Lancet

Pubmed

メタ解析

クラスターRCT 48本（84,865人）と個人RCT 94本（38,664人）のシステマティックレビュー・メタ解析
医療の質改善策 vs 通常ケアで、
HbA1c -0.37%、LDL -0.10mmol/L、収縮期血圧 -3.13mmHg、拡張期血圧 -1.55mmHg
ベースラインのHbA1c＞8.0%、LDL＞100mg/dL、血圧＞140/80mmHgで効果が大きい
アスピリン RR 1.33、降圧薬 1.17の使用が増加
網膜症 1.22、腎機能 1.28、足の異常 1.27の検査が増加
スタチン使用・血圧管理・禁煙は有意に増えず
慢性疾患の管理体制と患者向けの質改善策が重要で、医療者だけを対象にした策はHbA1cが高い場合にのみ有効