DMの多枝病変、CABG後は心筋梗塞後の死亡が少ない

Detre KM, Lombardero MS, Brooks MM, Hardison RM, Holubkov R, Sopko G, Frye RL, Chaitman BR. The effect of previous coronary-artery bypass surgery on the prognosis of patients with diabetes who have acute myocardial infarction. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation Investigators. N Engl J Med. 2000 Apr 6;342(14):989-97. doi: 10.1056/NEJM200004063421401. PMID: 10749960.

00/4/6

N Engl J Med

Pubmed

観察研究

米国、RCT（BARI）の参加者の解析、冠動脈の血行再建を受けたDM 641人とDMのない2,962人
5年死亡 DMあり 20% vs DMなし 8%
5年の自然発症Q波心筋梗塞 8% vs 4%
DMの人で、PTCAではなくCABGを受けていると
Q波心筋梗塞後の死亡 RR 0.09（0.03-0.29）
心筋梗塞を起こさなかった人の死亡 RR 0.65（0.45-0.94）
DMのない人ではCABGの保護効果なし
多枝病変のDMの血行再建法の選択では、CABGが心筋梗塞後の予後を大きく改善することを考慮すべき