CKDの2型DM、ESAへの反応不良で死亡・心血管増加

Solomon SD, Uno H, Lewis EF, Eckardt KU, Lin J, Burdmann EA, de Zeeuw D, Ivanovich P, Levey AS, Parfrey P, Remuzzi G, Singh AK, Toto R, Huang F, Rossert J, McMurray JJ, Pfeffer MA; Trial to Reduce Cardiovascular Events with Aranesp Therapy (TREAT) Investigators. Erythropoietic response and outcomes in kidney disease and type 2 diabetes. N Engl J Med. 2010 Sep 16;363(12):1146-55. doi: 10.1056/NEJMoa1005109. PMID: 20843249.

10/9/16

N Engl J Med

Pubmed

介入試験

多国籍RCT（TREAT）のダルベポエチン群の解析、透析をしていない慢性腎臓病の2型DM 1,872人
体重あたりの決まった量を2回投与した後のHb上昇が2%未満（下位4分の1、471人）を反応不良とすると、
反応不良の人は投与量が多いにもかかわらず（中央値 232 vs 167μg）、その後のHbが低い
心血管複合エンドポイント HR 1.31（1.09-1.59）
死亡 HR 1.41（1.12-1.78）
ESAへの反応が悪い人で目標Hbまで増量すると死亡・心血管イベントが増え、目標値に基づく貧血治療に疑問を投げかける