A1c低下と低血糖に関連はない（ACCORD）

★★

The effects of baseline characteristics, glycaemia treatment approach, and glycated haemoglobin concentration on the risk of severe hypoglycaemia: post hoc epidemiological analysis of the ACCORD study. BMJ. 2010 Jan 8;340:b5444. doi: 10.1136/bmj.b5444. PMID: 20061360; PMCID: PMC2803743.

Pubmed

10/1/8

BMJ

介入試験

・ACCORD試験（2型DM、A1c強化療法が死亡率を上昇）の事後解析。
・77施設、3.5年介入。2001年～2005年、CVDハイリスク1万人（CV既往35％）。
・強化療法：A1c＜6.0％、標準療法：A1c 7.0～7.9％を目標。
・治療薬は担当医の裁量。
・重症低血糖 16.2 vs 5.1%
・実際のA1cは、強化療法6.4％、標準療法群7.5％。
・重症低血糖（解除を有する低血糖）A例は強化療法群15.9％，標準療法群5.0％。

・低血糖リスクの上昇は、女性、低学歴、高齢、インスリン使用で高い。
・4ヵ月後A1c値1％低下で、低血糖リスクは14-28%低下。
・4ヶ月後A1cが1％上昇で、低血糖リスクは15-76%増大。