2型DMのCKD、アトラセンタンで腎イベントが35%減少（SONAR）
Heerspink HJL, Parving HH, Andress DL, Bakris G, Correa-Rotter R, Hou FF, Kitzman DW, Kohan D, Makino H, McMurray JJV, Melnick JZ, Miller MG, Pergola PE, Perkovic V, Tobe S, Yi T, Wigderson M, de Zeeuw D; SONAR Committees and Investigators. Atrasentan and renal events in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease (SONAR): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2019 May 11;393(10184):1937-1947. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30772-X. Epub 2019 Apr 14. Erratum in: Lancet. 2019 May 11;393(10184):1936. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30939-0. PMID: 30995972.
19/4/14
Lancet
介入試験
41カ国、689施設の二重盲検RCT（SONAR）、RAS阻害薬を最大量で使用中、eGFR 25〜75、UACR 300〜5000mg/gの2型DM、導入期でアルブミン尿が30%以上低下し体液貯留がなかった 2,648人、中央値2.2年
エンドセリンA受容体拮抗薬アトラセンタン0.75mg vs プラセボで、
血清クレアチニン倍化・末期腎不全 6.0% vs 7.9%、HR 0.65（0.49-0.88）
体液貯留・貧血が多い
心不全入院 3.5% vs 2.6%、HR 1.33（0.85-2.07）
死亡 4.4% vs 3.9%
効果と安全性が見込める患者を選べば、エンドセリン受容体拮抗薬は2型DMの腎を保護する