2型DMの重症低血糖、血管イベントと死亡が2〜3倍（ADVANCE）

Zoungas S, Patel A, Chalmers J, de Galan BE, Li Q, Billot L, Woodward M, Ninomiya T, Neal B, MacMahon S, Grobbee DE, Kengne AP, Marre M, Heller S; ADVANCE Collaborative Group. Severe hypoglycemia and risks of vascular events and death. N Engl J Med. 2010 Oct 7;363(15):1410-8. doi: 10.1056/NEJMoa1003795. PMID: 20925543.

10/10/7

N Engl J Med

Pubmed

観察研究

国際共同、RCT（ADVANCE）の解析、2型DM 1.1万人、中央値5年

重症低血糖を1回以上 2.1%（強化療法 2.7%、標準療法 1.5%）
重症低血糖ありで、
・大血管イベント HR 2.88（2.01-4.12）
・細小血管イベント HR 1.81（1.19-2.74）
・心血管死 HR 2.68（1.72-4.19）
・全死亡 HR 2.69（1.97-3.67）
呼吸器・消化器・皮膚など血管以外の病気とも関連
低血糖を繰り返すことと予後との関連はなし

重症低血糖は予後不良と強く関連するが、原因というより弱さの目印の可能性もある