2型DMの血糖降下薬9系統、心血管死・総死亡に差なし
Palmer SC, Mavridis D, Nicolucci A, Johnson DW, Tonelli M, Craig JC, Maggo J, Gray V, De Berardis G, Ruospo M, Natale P, Saglimbene V, Badve SV, Cho Y, Nadeau-Fredette AC, Burke M, Faruque L, Lloyd A, Ahmad N, Liu Y, Tiv S, Wiebe N, Strippoli GF. Comparison of Clinical Outcomes and Adverse Events Associated With Glucose-Lowering Drugs in Patients With Type 2 Diabetes: A Meta-analysis. JAMA. 2016 Jul 19;316(3):313-24. doi: 10.1001/jama.2016.9400. PMID: 27434443.
16/7/19
JAMA
メタ解析
24週以上のRCT 301件のネットワークメタ解析、単剤 177件、メトホルミン追加 109件、メトホルミン＋SU追加 29件
単剤・2剤・3剤のいずれでも、心血管死と総死亡に系統間の差なし
メトホルミンと比べた単剤のHbA1c SU・TZD・DPP-4阻害薬・αGIで高い
低血糖が最も多い SU OR 3.13、基礎インスリン 17.9
メトホルミンへの追加 HbA1cは同程度、低血糖が最も少ないのはSGLT2阻害薬（OR 0.12）
メトホルミン＋SUへの追加 低血糖が最も少ないのはGLP-1受容体作動薬（OR 0.60）
9系統の血糖降下薬で心血管死・総死亡に差はなく、メトホルミンを初期治療とし、追加薬は患者ごとに選ぶADAの推奨と一致する