2型DMの腎症、ARBとACE阻害薬の併用で有害事象が増加
Fried LF, Emanuele N, Zhang JH, Brophy M, Conner TA, Duckworth W, Leehey DJ, McCullough PA, O'Connor T, Palevsky PM, Reilly RF, Seliger SL, Warren SR, Watnick S, Peduzzi P, Guarino P; VA NEPHRON-D Investigators. Combined angiotensin inhibition for the treatment of diabetic nephropathy. N Engl J Med. 2013 Nov 14;369(20):1892-903. doi: 10.1056/NEJMoa1303154. Epub 2013 Nov 9. Erratum in: N Engl J Med. 2014;158:A7255. PMID: 24206457.
13/11/9
N Engl J Med
介入試験
米国退役軍人省、多施設RCT（VA NEPHRON-D）、UACR≧300mg/g、eGFR 30〜89.9の2型DM 1,448人、中央値2.2年で早期中止
ロサルタン100mgに、リシノプリル10〜40mg vs プラセボを追加
eGFRの大きな低下・末期腎不全・死亡 132件 vs 152件、HR 0.88（0.70-1.12）
eGFR低下・末期腎不全 HR 0.78（0.58-1.05）、効果は経時的に減弱
死亡・心血管イベントは差なし
高K血症（100人年あたり）6.3 vs 2.6件
急性腎障害 12.2 vs 6.7件
DMの腎症に、ACE阻害薬とARBの併用は勧められない