2型DMの網膜症、カンデサルタンで退縮が増加

Sjølie AK, Klein R, Porta M, Orchard T, Fuller J, Parving HH, Bilous R, Chaturvedi N; DIRECT Programme Study Group. Effect of candesartan on progression and regression of retinopathy in type 2 diabetes (DIRECT-Protect 2): a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2008 Oct 18;372(9647):1385-93. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61411-7. Epub 2008 Sep 25. PMID: 18823658.

08/9/25

Lancet

Pubmed

介入試験

309施設の二重盲検RCT（DIRECT-Protect 2）、軽度〜中等度の網膜症がある正常アルブミン尿の2型DM 1,905人、37〜75歳
カンデサルタン16→32mg/日 vs プラセボで、
網膜症の進行（ETDRSで3段階以上）17% vs 19%、HR 0.87（0.70-1.08）
網膜症の退縮 HR 1.34（1.08-1.68）
試験終了時に網膜症が軽い方向へ変化オッズ 1.17
血圧変化で調整しても結果は同じ、有害事象は差なし
2型DMの軽度〜中等度網膜症では、カンデサルタンで網膜症が改善する可能性