2型DMの厳格な血糖管理で心筋梗塞は減少（ACCORD）

Gerstein HC, Miller ME, Ismail-Beigi F, Largay J, McDonald C, Lochnan HA, Booth GL; ACCORD Study Group. Effects of intensive glycaemic control on ischaemic heart disease: analysis of data from the randomised, controlled ACCORD trial. Lancet. 2014 Nov 29;384(9958):1936-41. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60611-5. Epub 2014 Jul 31. PMID: 25088437; PMCID: PMC4397008.

14/7/31

Lancet

Pubmed

介入試験

米国・カナダ、RCT（ACCORD）の解析、心血管リスクの高い40〜79歳の2型DM 1.0万人、HbA1c 8.3%、治療期間3.7年＋追跡1.2年

強化療法（HbA1c<6.0%）vs 標準療法（7.0〜7.9%）で、
心筋梗塞治療中 HR 0.80（0.67-0.96）、全期間 HR 0.84（0.72-0.97）
心筋梗塞・血行再建・不安定狭心症 HR 0.87（0.79-0.96）
冠動脈血行再建 HR 0.84、不安定狭心症 HR 0.81
到達したHbA1cで調整すると差は消失

中年の2型DMでは、血糖を下げると虚血性心疾患が減る