2型DM、フェノフィブラートで小切断が減少（FIELD）

Rajamani K, Colman PG, Li LP, Best JD, Voysey M, D'Emden MC, Laakso M, Baker JR, Keech AC; FIELD study investigators. Effect of fenofibrate on amputation events in people with type 2 diabetes mellitus (FIELD study): a prespecified analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2009 May 23;373(9677):1780-8. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60698-X. PMID: 19465233; PMCID: PMC2687887.

09/5/23

Lancet

Pubmed

介入試験

多国籍RCT（FIELD）の事前規定解析、50〜75歳の2型DM 9,795人、5年
フェノフィブラート200mg/日 vs プラセボで、
初回の下肢切断 45件 vs 70件、HR 0.64（0.44-0.94）
太い血管の病変がない小切断（足首より下）18件 vs 34件、HR 0.53（0.30-0.94）
大切断 24件 vs 26件、HR 0.93と差なし
切断した人は心血管疾患・細小血管症・切断や潰瘍の既往・喫煙・長いDM歴が多い、脂質の差は小さい
フェノフィブラートは脂質以外の機序で、細小血管症による小切断を減らす可能性