1型DMの腎臓病、尿酸を下げても腎機能は不変
Doria A, Galecki AT, Spino C, Pop-Busui R, Cherney DZ, Lingvay I, Parsa A, Rossing P, Sigal RJ, Afkarian M, Aronson R, Caramori ML, Crandall JP, de Boer IH, Elliott TG, Goldfine AB, Haw JS, Hirsch IB, Karger AB, Maahs DM, McGill JB, Molitch ME, Perkins BA, Polsky S, Pragnell M, Robiner WN, Rosas SE, Senior P, Tuttle KR, Umpierrez GE, Wallia A, Weinstock RS, Wu C, Mauer M; PERL Study Group. Serum Urate Lowering with Allopurinol and Kidney Function in Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2020 Jun 25;382(26):2493-2503. doi: 10.1056/NEJMoa1916624. PMID: 32579810; PMCID: PMC7375708.
20/6/25
N Engl J Med
介入試験
米国・カナダ・デンマーク、二重盲検RCT（PERL）、尿酸≧4.5mg/dL、eGFR 40〜99.9で早期〜中等度のDM腎臓病がある1型DM 530人、平均51.1歳、DM歴34.6年、3年
アロプリノール vs プラセボで、
尿酸 6.1→3.9 vs 6.1mg/dL
ウォッシュアウト後のGFR（イオヘキソール）の差 0.001mL/分/1.73m²
GFRの低下 -3.0 vs -2.5mL/分/1.73m²/年
尿アルブミン排泄はアロプリノールで40%高い
重篤な有害事象は同程度
1型DMの早期〜中等度の腎臓病で、尿酸を下げても腎機能は守れない