1型DMの腎移植後、血糖管理で腎症病変を抑制

Barbosa J, Steffes MW, Sutherland DE, Connett JE, Rao KV, Mauer SM. Effect of glycemic control on early diabetic renal lesions. A 5-year randomized controlled clinical trial of insulin-dependent diabetic kidney transplant recipients. JAMA. 1994 Aug 24-31;272(8):600-6. PMID: 8057515.

94/1/1

JAMA

Pubmed

介入試験

米国ミネソタ、末期DM腎症で腎移植を受けた1型DM 48人、RCT（5年間）、移植前と移植5年後に移植腎の生検
強化インスリン療法 vs 通常療法で、
HbA1 9.6% vs 11.7%
糸球体あたりのメサンギウム基質の体積比 0.019 vs 0.043（p=0.024）
細動脈硝子化・基底膜の肥厚も通常療法で多い傾向
重症低血糖 1.7回/人年 vs <0.1回/人年
高血糖がDM腎症の病変（メサンギウム拡大）の原因であることを示唆