1型DMの腎症、カプトプリルで腎機能低下が抑制

Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, Rohde RD. The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy. The Collaborative Study Group. N Engl J Med. 1993 Nov 11;329(20):1456-62. doi: 10.1056/NEJM199311113292004. Erratum in: N Engl J Med 1993 Jan 13;330(2):152. PMID: 8413456.

93/11/11

N Engl J Med

Pubmed

介入試験

米国・カナダ、多施設RCT（Collaborative Study Group）、尿蛋白≧500mg/日、血清Cr≦2.5mg/dLの1型DM 409人、中央値3年
カプトプリル vs プラセボで、目標血圧まで降圧
血清Crの倍化 25人 vs 43人、リスク -48%
ベースラインのCr 2.0mg/dLでは -76%、1.5mg/dLでは -55%、1.0mg/dLでは -17%
Crクリアランスの低下 11% vs 17%/年
死亡・透析・移植の複合 -50%、血圧の差とは独立
1型DMの腎症では、ACE阻害薬が降圧効果以上に腎機能を守る