1型DM、1人のドナーの膵島移植でインスリン離脱

Hering BJ, Kandaswamy R, Ansite JD, Eckman PM, Nakano M, Sawada T, Matsumoto I, Ihm SH, Zhang HJ, Parkey J, Hunter DW, Sutherland DE. Single-donor, marginal-dose islet transplantation in patients with type 1 diabetes. JAMA. 2005 Feb 16;293(7):830-5. doi: 10.1001/jama.293.7.830. Erratum in: JAMA. 2005 Apr 6;293(13):1594. PMID: 15713772.

05/2/16

JAMA

Pubmed

介入試験

米国、単施設の前向き試験、無自覚性低血糖を繰り返すか進行した合併症のある1型DMの女性 8人、1年
1人の死体ドナーの膵臓から膵島 7,271IEQ/kgを移植
導入免疫抑制抗胸腺細胞グロブリン・ダクリズマブ・エタネルセプト
維持免疫抑制ミコフェノール酸モフェチル・シロリムス・低用量またはなしのタクロリムス
8人全員がインスリン離脱、低血糖もなくなった
5人は1年以上インスリン不要
3人の移植膵島の機能廃絶は、シロリムスの血中濃度不足が先行
重篤・予期しない有害事象なし
この免疫抑制プロトコルで、1人のドナーからの少量の膵島移植でも1型DMのインスリン離脱が可能