1型DM、カンデサルタンで網膜症の発症がやや減少（DIRECT）

Chaturvedi N, Porta M, Klein R, Orchard T, Fuller J, Parving HH, Bilous R, Sjølie AK; DIRECT Programme Study Group. Effect of candesartan on prevention (DIRECT-Prevent 1) and progression (DIRECT-Protect 1) of retinopathy in type 1 diabetes: randomised, placebo-controlled trials. Lancet. 2008 Oct 18;372(9647):1394-402. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61412-9. Epub 2008 Sep 25. PMID: 18823656.

08/9/25

Lancet

Pubmed

介入試験

309施設の二重盲検RCT 2件、正常血圧・正常アルブミン尿の1型DM、網膜症なし 1,421人（DIRECT-Prevent 1）と網膜症あり 1,905人（DIRECT-Protect 1）
カンデサルタン16→32mg/日 vs プラセボで、
網膜症の発症（ETDRSで2段階以上の悪化）25% vs 31%、HR 0.82（0.67-1.00、p=0.0508）
3段階以上の悪化での発症（事後解析）HR 0.65（0.48-0.87）
網膜症の進行 13% vs 13%、HR 1.02（0.80-1.31）
有害事象は差なし
カンデサルタンは1型DMの網膜症の発症を減らす可能性があるが、進行は抑えない