高齢DMの収縮期高血圧、Ca拮抗薬で心血管・死亡が減少

Tuomilehto J, Rastenyte D, Birkenhäger WH, Thijs L, Antikainen R, Bulpitt CJ, Fletcher AE, Forette F, Goldhaber A, Palatini P, Sarti C, Fagard R. Effects of calcium-channel blockade in older patients with diabetes and systolic hypertension. Systolic Hypertension in Europe Trial Investigators. N Engl J Med. 1999 Mar 4;340(9):677-84. doi: 10.1056/NEJM199903043400902. PMID: 10053176.

99/3/4

N Engl J Med

Pubmed

介入試験

欧州、二重盲検RCT（Syst-Eur）の事後解析、収縮期血圧160〜219、拡張期<95mmHgの60歳以上 4,695人（DM 492人）、中央値2年
Ca拮抗薬ニトレンジピン（必要に応じてエナラプリル・ヒドロクロロチアジドを追加）vs プラセボで、
DMの人では、降圧差 8.6/3.9mmHg
全死亡 -55%、心血管死 -76%、心血管イベント -69%、脳卒中 -73%、心イベント -63%
DMのない人では、心血管イベント -26%、脳卒中 -38%
全死亡・心血管死・心血管イベントの減少はDMの人で有意に大きい
高齢のDMの収縮期高血圧には、長時間作用型のCa拮抗薬が特に有効で、害はない