高齢DMの収縮期高血圧、利尿薬で心血管減少（SHEP）

Curb JD, Pressel SL, Cutler JA, Savage PJ, Applegate WB, Black H, Camel G, Davis BR, Frost PH, Gonzalez N, Guthrie G, Oberman A, Rutan GH, Stamler J. Effect of diuretic-based antihypertensive treatment on cardiovascular disease risk in older diabetic patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertension in the Elderly Program Cooperative Research Group. JAMA. 1996 Dec 18;276(23):1886-92. Erratum in: JAMA 1997 May 7;277(17):1356. PMID: 8968014.

96/12/18

JAMA

Pubmed

介入試験

米国、多施設二重盲検RCT（SHEP）、60歳以上の収縮期高血圧（収縮期≧160mmHg、拡張期<90mmHg）4,736人、うちインスリン非使用の2型DM 583人
低用量クロルタリドン（12.5〜25mg、必要に応じアテノロール等を追加） vs プラセボで、5年間の主要心血管イベント
DM 34%減少（6-54）
非DM 34%減少（21-45）
絶対リスク低下はDMで2倍（1,000人あたり101人 vs 51人）
高齢2型DMの収縮期高血圧には、低用量利尿薬ベースの降圧が有効