高リスクのDM、ラミプリルで心血管イベント・腎症が減少（HOPE）

Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Lancet. 2000 Jan 22;355(9200):253-9. Erratum in: Lancet 2000 Sep 2;356(9232):860. PMID: 10675071.

00/1/22

Lancet

Pubmed

介入試験

国際RCT（HOPE研究のDMサブグループとMICRO-HOPE）、心血管疾患の既往または他のリスク因子をもち、顕性蛋白尿・心不全のない55歳以上のDM 3,577人、4.5年
2×2要因デザインで、ラミプリル10mg/日 vs プラセボ（ビタミンEとの比較も実施）
心筋梗塞・脳卒中・心血管死 -25%（12-36）
心筋梗塞 -22%、脳卒中 -33%、心血管死 -37%、全死亡 -24%
顕性腎症 -24%（3-40）
血圧の低下（2.4/1.0mmHg）で調整しても -25%
有効のため6カ月早く中止
高リスクのDMでは、ACE阻害薬は降圧効果以上に心血管・腎を保護する