降圧で2型DMが減る、ACEi・ARBで減りβ遮断薬で増加

Nazarzadeh M, Bidel Z, Canoy D, Copland E, Wamil M, Majert J, Smith Byrne K, Sundström J, Teo K, Davis BR, Chalmers J, Pepine CJ, Dehghan A, Bennett DA, Smith GD, Rahimi K; Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes: an individual participant data meta-analysis. Lancet. 2021 Nov 13;398(10313):1803-1810. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01920-6. PMID: 34774144; PMCID: PMC8585669.

21/11/13

Lancet

Pubmed

メタ解析

降圧薬のRCT 22件の個人データのメタ解析（BPLTTC）、DMのない 145,939人、中央値4.5年、2型DM 9,883人
収縮期血圧5mmHgの低下で2型DMが11%減少（HR 0.89）
プラセボと比べた降圧薬の種類別のRR
ACE阻害薬 0.84
ARB 0.84
Ca拮抗薬 1.02
サイアザイド系利尿薬 1.20
β遮断薬 1.48
降圧は2型DMの予防に有効で、ACE阻害薬とARBが最も好ましく、β遮断薬と利尿薬はDMを増やす