重症敗血症、強化インスリン療法で低血糖が増え利益なし（VISEP）

Brunkhorst FM, Engel C, Bloos F, Meier-Hellmann A, Ragaller M, Weiler N, Moerer O, Gruendling M, Oppert M, Grond S, Olthoff D, Jaschinski U, John S, Rossaint R, Welte T, Schaefer M, Kern P, Kuhnt E, Kiehntopf M, Hartog C, Natanson C, Loeffler M, Reinhart K; German Competence Network Sepsis (SepNet). Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis. N Engl J Med. 2008 Jan 10;358(2):125-39. doi: 10.1056/NEJMoa070716. PMID: 18184958.

08/1/10

N Engl J Med

Pubmed

介入試験

ドイツ、多施設2×2要因RCT（VISEP）、重症敗血症の 537人、安全性の理由で早期中止

強化インスリン療法 vs 通常のインスリン療法で、
朝の血糖 112 vs 151mg/dL
28日死亡・臓器不全スコアは差なし
重症低血糖（≦40mg/dL）17.0% vs 4.1%
重い有害事象 10.9% vs 5.2%
輸液のHES（ヒドロキシエチルデンプン）は乳酸リンゲルより急性腎不全が多い

敗血症では、強化インスリン療法は低血糖による重い有害事象を増やす