日本人
軽症のDM網膜症でも心血管リスク上昇（JDCS）
Kawasaki R, Tanaka S, Tanaka S, Abe S, Sone H, Yokote K, Ishibashi S, Katayama S, Ohashi Y, Akanuma Y, Yamada N, Yamashita H; Japan Diabetes Complications Study Group. Risk of cardiovascular diseases is increased even with mild diabetic retinopathy: the Japan Diabetes Complications Study. Ophthalmology. 2013 Mar;120(3):574-582. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.08.029. Epub 2012 Nov 20. PMID: 23174397.
12/11/20
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観察研究
日本、多施設前向きコホート（JDCS）、心血管疾患の既往がない2型DM 2,033人、最長8年追跡
従来のリスク因子で調整後、軽症〜中等度の非増殖網膜症ありで
冠動脈疾患 HR 1.69（1.17-2.97）
脳卒中 HR 2.69（1.03-4.86）
・網膜出血・毛細血管瘤 → 冠動脈疾患と関連 HR 1.63（1.04-2.56）
・軟性白斑 → 脳卒中と関連 HR 2.39（1.35-4.24）
網膜症の情報を加えると、予測精度がやや向上
点状出血レベルの軽い網膜症でも、すでに心血管ハイリスク
眼科の所見を全身のリスク評価に使える、というメッセージは実臨床でも使いやすいです。ただ予測精度の上乗せ（AUC 0.682→0.692など）はわずかで、網膜症だけで治療方針を変えるほどではないかもしれません。