足潰瘍の既往があるDMに治療用靴、再発は減らず

Reiber GE, Smith DG, Wallace C, Sullivan K, Hayes S, Vath C, Maciejewski ML, Yu O, Heagerty PJ, LeMaster J. Effect of therapeutic footwear on foot reulceration in patients with diabetes: a randomized controlled trial. JAMA. 2002 May 15;287(19):2552-8. doi: 10.1001/jama.287.19.2552. PMID: 12020336.

02/5/15

JAMA

Pubmed

介入試験

米国ワシントン州、2つの医療機関のRCT、足潰瘍の既往があり重度の足変形のないDM 400人、2年間
治療用靴＋オーダーメイドのコルク製インソール vs 治療用靴＋既製のインソール vs 普段の靴で、
2年間の潰瘍再発 15% vs 14% vs 17%
RR 0.88（0.51-1.52）、0.85（0.48-1.48）と有意差なし
潰瘍の大部分は足の感覚障害のある人に発生
重度の変形がなければ、治療用靴を一律に処方する根拠は乏しく、医療者による丁寧なフットケアのほうが重要な可能性