視力良好のDM黄斑浮腫、まず経過観察でもよい
Baker CW, Glassman AR, Beaulieu WT, Antoszyk AN, Browning DJ, Chalam KV, Grover S, Jampol LM, Jhaveri CD, Melia M, Stockdale CR, Martin DF, Sun JK; DRCR Retina Network. Effect of Initial Management With Aflibercept vs Laser Photocoagulation vs Observation on Vision Loss Among Patients With Diabetic Macular Edema Involving the Center of the Macula and Good Visual Acuity: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 May 21;321(19):1880-1894. doi: 10.1001/jama.2019.5790. PMID: 31037289; PMCID: PMC6537845.
19/5/21
JAMA
介入試験
米国・カナダ、91施設のRCT（DRCR.net Protocol V）、中心窩を含むDM黄斑浮腫があり視力20/25以上の1型・2型DM 702人、平均59歳、2年
アフリベルセプト硝子体内注射 vs レーザー光凝固 vs 経過観察で開始（後者2群は視力低下時にアフリベルセプト）
2年後の5文字以上の視力低下 16% vs 17% vs 19%と差なし
視力低下でアフリベルセプトを開始したのは、レーザー群 25%、経過観察群 34%
心筋梗塞・脳卒中・血管死 7% vs 5% vs 3%
視力が良好なDM黄斑浮腫は、視力が下がるまで経過観察する方針も妥当