英国の成果報酬制度（QOF）、DM診療の改善を加速せず

Calvert M, Shankar A, McManus RJ, Lester H, Freemantle N. Effect of the quality and outcomes framework on diabetes care in the United Kingdom: retrospective cohort study. BMJ. 2009 May 26;338:b1870. doi: 10.1136/bmj.b1870. Erratum in: BMJ. 2009;339:b2768. PMID: 19474024; PMCID: PMC2687510.

09/5/26

BMJ

Pubmed

観察研究

英国、147診療所の後ろ向きコホート研究（2001〜2007年）、1型・2型DM
6年間で診療の過程・中間アウトカムは改善、成果報酬制度（QOF）の導入前から毎年改善していた
QOFの診断の定義では、1型DMの最大3分の2、2型DMの3分の1が把握されない
導入後、血糖・コレステロール・血圧の改善傾向はむしろ鈍化、特にQOFの定義に入らない人で
1型DMの管理は改善せず、HbA1c＞10%の2型DMも減らず
HbA1c≦7.5%の2型DMはわずかに増加（OR 1.05）
QOFのDM診療への効果は単純ではなく、上限値の撤廃や目標の引き上げが必要な可能性