若年の2型DM、メトホルミン単剤では半数が血糖悪化（TODAY）

TODAY Study Group; Zeitler P, Hirst K, Pyle L, Linder B, Copeland K, Arslanian S, Cuttler L, Nathan DM, Tollefsen S, Wilfley D, Kaufman F. A clinical trial to maintain glycemic control in youth with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2012 Jun 14;366(24):2247-56. doi: 10.1056/NEJMoa1109333. Epub 2012 Apr 29. PMID: 22540912; PMCID: PMC3478667.

12/4/29

N Engl J Med

Pubmed

介入試験

米国、多施設RCT（TODAY）、メトホルミンでHbA1c<8%となった発症早期（平均7.8カ月）の10〜17歳の2型DM 699人、平均3.86年
メトホルミン単剤 vs メトホルミン＋ロシグリタゾン vs メトホルミン＋強化生活習慣介入で、
血糖管理の失敗（HbA1c≧8%が6カ月持続、またはインスリンが必要）51.7% vs 38.6% vs 46.6%
ロシグリタゾン併用はメトホルミン単剤より優れる、生活習慣介入は中間で有意差なし
メトホルミン単剤は非ヒスパニック系黒人で効果が最も低く、ロシグリタゾン併用は女子で最も有効
重篤な有害事象 19.2%
若年発症の2型DMは進行が速く、メトホルミン単剤で血糖が保てるのは約半数