脳梗塞急性期の高血糖、強化インスリンで予後改善せず（SHINE）
Johnston KC, Bruno A, Pauls Q, Hall CE, Barrett KM, Barsan W, Fansler A, Van de Bruinhorst K, Janis S, Durkalski-Mauldin VL; Neurological Emergencies Treatment Trials Network and the SHINE Trial Investigators. Intensive vs Standard Treatment of Hyperglycemia and Functional Outcome in Patients With Acute Ischemic Stroke: The SHINE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 23;322(4):326-335. doi: 10.1001/jama.2019.9346. Erratum in: JAMA. 2019 Nov 5;322(17):1718. doi: 10.1001/jama.2019.16264. PMID: 31334795; PMCID: PMC6652154.
19/7/23
JAMA
介入試験
米国、63施設のRCT（SHINE）、発症12時間以内の急性脳梗塞で高血糖（DMあり>110、DMなし≧150mg/dL）の成人 1,151人、DM 80%、最長72時間
持続静注インスリン（目標80〜130mg/dL）vs スライディングスケールの皮下注（目標80〜179mg/dL）で、
治療中の平均血糖 118 vs 179mg/dL
90日後の機能予後が良好 20.5% vs 21.6%、調整RR 0.97（0.87-1.08）
重症低血糖 2.6% vs 0%
低血糖などによる早期中止 11.2% vs 3.2%
脳梗塞急性期の高血糖に強化インスリン療法は勧められない