脂肪肝の予後、線維化F3・F4で肝合併症と死亡が増加
Sanyal AJ, Van Natta ML, Clark J, Neuschwander-Tetri BA, Diehl A, Dasarathy S, Loomba R, Chalasani N, Kowdley K, Hameed B, Wilson LA, Yates KP, Belt P, Lazo M, Kleiner DE, Behling C, Tonascia J; NASH Clinical Research Network (CRN). Prospective Study of Outcomes in Adults with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. N Engl J Med. 2021 Oct 21;385(17):1559-1569. doi: 10.1056/NEJMoa2029349. PMID: 34670043; PMCID: PMC8881985.
21/10/21
N Engl J Med
観察研究
米国、多施設の前向きコホート（NAFLD Database 2）、生検で評価した非アルコール性脂肪性肝疾患の成人 1,773人、中央値4年
100人年あたりの全死亡
・線維化F0〜F2 0.32
・F3（架橋線維化）0.89
・F4（肝硬変）1.76
静脈瘤出血・腹水・脳症・肝癌も線維化が進むほど増加
F4ではF0〜F2より2型DMの発症（7.53 vs 4.45/100人年）とeGFR 40%超の低下が多い
心イベント・肝以外の癌は線維化の程度で差なし
肝の非代償化があると全死亡 HR 6.8（2.2-21.3）
脂肪肝では線維化F3以上が予後を決めるため、線維化の評価が大切