胃バイパスと食事療法、同じ減量なら代謝改善は同等

Yoshino M, Kayser BD, Yoshino J, Stein RI, Reeds D, Eagon JC, Eckhouse SR, Watrous JD, Jain M, Knight R, Schechtman K, Patterson BW, Klein S. Effects of Diet versus Gastric Bypass on Metabolic Function in Diabetes. N Engl J Med. 2020 Aug 20;383(8):721-732. doi: 10.1056/NEJMoa2003697. PMID: 32813948; PMCID: PMC7456610.

20/8/20

N Engl J Med

Pubmed

介入試験

米国、比較試験、肥満の2型DM 22人、約18%の同じ体重減少
ルーワイ胃バイパス術 vs 食事療法のみで、
肝インスリン感受性（クランプでの糖産生の抑制）はどちらも同程度に改善
筋のインスリン刺激による糖取り込み 30.5→61.6 vs 29.4→54.5μmol/kg除脂肪量/分と差なし
β細胞機能 +1.83 vs +1.11と差なし
24時間の血糖・インスリンのAUCも同様に低下
大きな合併症なし
2型DMの胃バイパス術の代謝改善は体重減少そのものによるもので、体重減少と独立した効果は明らかでない