肥満のNASH、減量手術で生活習慣介入より消失が多い（BRAVES）
Verrastro O, Panunzi S, Castagneto-Gissey L, De Gaetano A, Lembo E, Capristo E, Guidone C, Angelini G, Pennestrì F, Sessa L, Vecchio FM, Riccardi L, Zocco MA, Boskoski I, Casella-Mariolo JR, Marini P, Pompili M, Casella G, Fiori E, Rubino F, Bornstein SR, Raffaelli M, Mingrone G. Bariatric-metabolic surgery versus lifestyle intervention plus best medical care in non-alcoholic steatohepatitis (BRAVES): a multicentre, open-label, randomised trial. Lancet. 2023 May 27;401(10390):1786-1797. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00634-7. Epub 2023 Apr 21. PMID: 37088093.
23/4/21
Lancet
介入試験
イタリア・ローマ、3施設のオープンラベルRCT（BRAVES）、生検で確認したNASHのある肥満（BMI 30〜55）の 288人、2型DMの有無は問わない、1年
1年後に線維化の悪化なくNASHが消失
・ルーワイ胃バイパス術 56%
・スリーブ状胃切除術 57%
・生活習慣介入＋最善の内科治療 16%
消失の確率は手術で約3.6倍
死亡・生命に関わる合併症なし、重い有害事象 6%（再手術なし）
肥満のNASHには、減量・代謝改善手術が生活習慣介入より有効