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肥満の2型DM、減量手術の効果は5年後も持続(STAMPEDE)

Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, Wolski K, Aminian A, Brethauer SA, Navaneethan SD, Singh RP, Pothier CE, Nissen SE, Kashyap SR; STAMPEDE Investigators. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes - 5-Year Outcomes. N Engl J Med. 2017 Feb 16;376(7):641-651. doi: 10.1056/NEJMoa1600869. PMID: 28199805; PMCID: PMC5451258.

17/2/16

N Engl J Med

介入試験

米国、単施設のオープンラベルRCT(STAMPEDE)の5年追跡、BMI 27〜43の2型DM 150人、平均49歳、HbA1c 9.2%、追跡率90%
強化内科治療のみ vs +ルーワイ胃バイパス術 vs +スリーブ状胃切除術で、
HbA1c≦6.0%(薬の有無を問わず)5% vs 29% vs 23%
HbA1cの低下 手術 2.1% vs 内科 0.3%
体重 -5% vs -23% vs -19%
中性脂肪 -8% vs -40% vs -29%、HDL +7% vs +32% vs +30%
インスリン使用 -13% vs -35% vs -34%
QOLも手術群で改善、晩期の重大な合併症は再手術1件のみ
BMI 27〜43の2型DMでも、減量手術の追加で5年後の血糖・体重・脂質がよい

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