肥満の2型DM、減量手術で5年後も半数が寛解

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Nanni G, Castagneto M, Bornstein S, Rubino F. Bariatric-metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2015 Sep 5;386(9997):964-73. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00075-6. PMID: 26369473.

15/9/5

Lancet

Pubmed

介入試験

イタリア、単施設のオープンラベルRCT、BMI≧35でDM歴5年以上の2型DM 60人、30〜60歳、5年
ルーワイ胃バイパス術 vs 胆膵路転換術 vs 内科治療で、
5年後の寛解（薬なしでHbA1c≦6.5%・空腹時血糖≦100mg/dL）手術群全体 50%（胃バイパス 37%、胆膵路転換 63%）vs 内科治療 0%
2年で寛解した人の再発胃バイパス 53%、胆膵路転換 37%
体重減少は寛解・再発を予測せず
脂質・心血管リスク・薬剤数は手術で改善
DMの重大な合併症内科 4人（致死的心筋梗塞1人）vs 手術 1人
栄養障害は主に胆膵路転換術で多い
肥満の2型DMで、減量手術は内科治療より長期的に有効だが、再発があるため経過観察が必要