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神経障害性疼痛の治療推奨

Soliman N, Moisset X, Ferraro MC, et al. Pharmacotherapy and non-invasive neuromodulation for neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2025;24(5):413-428. doi:10.1016/S1474-4422(25)00068-7

25/5/1

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メタ解析

国際疼痛学会によるシステマティックレビュー+メタ解析
RCT 313件(薬物介入284件、神経刺激29件)合計48,789人を対象に、有効性と有害事象からNNT・NNHを算出し、治療推奨を更新

NNT(効果がある人1人に必要な治療者数)
NNH(有害事象による中止1人に必要な治療者数)

三環系抗うつ薬:NNT 4.6|NNH 17.1
α2δリガンド(プレガバリンなど):NNT 8.9|NNH 26.2
SNRI(デュロキセチンなど):NNT 7.4|NNH 13.9
カプサイシン8%パッチ:NNT 13.2|NNH 1129
オピオイド:NNT 5.9|NNH 15.4

推奨(NeuPSIG 2025)
第一選択:三環系抗うつ薬、α2δリガンド、SNRI(強く推奨)
第二選択:カプサイシンパッチ(弱く推奨)
第三選択:オピオイド(弱く推奨)

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