看護師主導でインスリン導入が増える、Stepping Up

Furler J, O'Neal D, Speight J, Manski-Nankervis JA, Gorelik A, Holmes-Truscott E, Ginnivan L, Young D, Best J; dean; Patterson E, Liew D, Segal L, May C, Blackberry I. Supporting insulin initiation in type 2 diabetes in primary care: results of the Stepping Up pragmatic cluster randomised controlled clinical trial. BMJ. 2017 Mar 8;356:j783. doi: 10.1136/bmj.j783. PMID: 28274941; PMCID: PMC6287657.

17/3/8

BMJ

Pubmed

介入試験

オーストラリア・ビクトリア州のプライマリケア 74施設、経口薬最大量でHbA1c 7.5%以上の2型DM 266人のクラスターRCT、12か月
介入：診療所の看護師がインスリン導入を主導し、DM療養指導の資格をもつ看護師が指導
HbA1c 群間差 −0.6%
インスリン開始 70% vs 22%（OR 8.3）
HbA1c 7%以下の達成 36% vs 19%
抑うつ症状の悪化なし、精神的QOLは介入群で改善、重症低血糖なし
Stepping Upモデルはプライマリケアでのインスリン導入を増やし、感情面を悪化させずにHbA1cを改善した