無症候2型DMの心筋虚血スクリーニングは無効（DIAD）

Young LH, Wackers FJ, Chyun DA, Davey JA, Barrett EJ, Taillefer R, Heller GV, Iskandrian AE, Wittlin SD, Filipchuk N, Ratner RE, Inzucchi SE; DIAD Investigators. Cardiac outcomes after screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes: the DIAD study: a randomized controlled trial. JAMA. 2009 Apr 15;301(15):1547-55. doi: 10.1001/jama.2009.476. PMID: 19366774; PMCID: PMC2895332.

09/4/15

JAMA

Pubmed

介入試験

米国・カナダ、RCT（DIAD）、冠動脈疾患の症状がない2型DM 1,123人、平均4.8年追跡
アデノシン負荷心筋血流シンチによるスクリーニング vs スクリーニングなしで、
心臓死・非致死的心筋梗塞 2.7% vs 3.0%、HR 0.88（0.44-1.88）
イベント率は全体で年0.6%と低い
中等度〜高度の血流欠損がある人はイベントが多い（年2.4% vs 0.4%、HR 6.3）が、陽性的中率は12%のみ
冠動脈血行再建 5.5% vs 7.8%と差なし
無症候の2型DMに一律の心筋虚血スクリーニングは推奨されない